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| 足部保健 / 扁平足 |
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認識扁平足
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人體的雙腳不但承托體重外，還是人類的避震器、推動器，以及在不平坦地面作平衡器之用。而人體的足部有三套足弓；即內縱足弓、外縱足弓和橫足弓。
當人體行走或跑步時，足弓提供適度的彈力和扭力，並吸收地面的反作用力，以適應各種地形，達到吸震的效果。這三套足弓中，又以內縱足弓最為重要。內縱足弓是由五塊骨頭所形成，由後到前依序為踵骨、距骨、舟狀骨、第一楔狀骨、和第一蹠骨。其中的舟狀骨是內縱足弓最為重要的骨頭，它的地位有如內縱足弓的屋頂。所謂<扁平足>就是指舟狀骨向下移位，造成內縱足弓的塌陷，在踏地時內縱足弓消失，同時後足跟會呈現<外翻>的現象。
扁平足又分為兩種：<可逆型扁平足>和<僵硬型扁平足>。
<可逆型扁平足>是指內縱足弓在足部未踏地時仍存在，但在踏地後足弓即消失，其足部生物力學改變易造成成長偏差，不必要的疼痛等。這種扁平足可以用足部輔具來加以矯正。
<僵硬型扁平足>則是指內縱足弓無論在踏地或不踏地時都消失，其足部關節移動幅度受限容易造成行走不便、疼痛、脊椎側彎等症狀，因此只能用外科手術矯正。 |
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足弓塌陷/舟骨結節突出
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後足跟外翻
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為什麼會有扁平足?
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| 形成扁平足的原因大致上可分為先天因素和環境因素兩二大類： |
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一、 先天因素：
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1. 先天性跗骨黏合(Tarsal Coalition)：有些小朋友先天有跗骨黏合的現象，最常見的是踵骨和距骨黏合，此種黏合會造成<僵硬型扁平足>。
2. 先天性韌帶鬆弛(Ligamentous Laxity)：有些小朋友或唐氏症的病童先天有全身韌帶鬆弛的現象，此種韌帶鬆弛的現象不限於足部，在身體其他的關節也會發生。
3. 神經系統病患：如腦性痲痺的病童，若肌肉張力過低，會造成足部扁平外翻(pes planovalgus)畸形。
4. 遺傳因素：有許多研究報告指出，扁平足具有遺傳性。有扁平足的小朋友，他們的父母親或兄弟姊妹也有扁平足。也就是說，扁平足的父母，較有可能生出扁平足的子女。不過臨床上也有父母親或兄弟姊妹並沒有扁平足的案例。
5. 年齡：剛出生的小寶寶幾乎都是扁平足。小孩在二歲前足弓尚未完全成長，加上小孩天生足部內側有脂肪體，一般很難斷定是否有扁平足。隨著年齡的增長，小朋友的足弓會漸漸發育出來。所以在三歲以前家長們不必擔心。
6. 性別：在國外有關扁平足發生率的文獻，都是女生略多於男生。不過這些人都是白種人。 |
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二、 後天因素：
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. 太早用學步車練習步行：根據美國醫學報告指出，太早用學步車練習走路的小朋友比一般小朋友更容易得到扁平足。這是因為幼兒若過早學走路，足部韌帶的的強韌度不足以支撐體重，以致足部韌帶過度拉扯而變形，造成足部扁平外翻畸形。
2. 體重會影響足弓高度嗎？照一般人的想法，愈”胖”的小朋友可能足弓會愈<扁>；國外的文獻中也有提到類似的推測。有些研究發現，<肥胖>並不一定會影響足弓的高度。也就是說愈<胖>的小朋友，足弓不一定愈<扁>。
3. 運動傷害：足踝扭傷，造成踝關節韌帶鬆弛、足弓塌陷，如果處理不當或沒有即時處理，足部容易形成扁平的現象，甚至影響全身骨骼發育。
4. 鞋具不當:過大或過小的鞋子無法給予足部正確的支撐，造成受力不均，甚至影響足部的發育，而產生身體的不平衡性，如果發現兒童長期足踝扭傷或走路不平穩，可能足弓已逐漸轉向變形。
5.年齡增長：人類因年齡增長或身體老化，造成運動機會減少、遲緩或不運動，足弓肌肉韌帶鬆弛造成足弓塌陷。
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扁平足的併發症
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| 由於足部變形造成生物力學異常，使得足部的軟組織反覆地受到過量的負荷，因而產生慢性足部肌肉拉傷、肌腱炎(尤其是後脛肌的肌腱炎)、足底筋膜炎、蹠痛、膝痛等併發症。尤其在青春期以後，由於體重與活動度的增加，這些問題會特別明顯。值得我們注意的是扁平足在站立時會造成構造性長短腳，因而形成骨盆不正，會進一步惡化成脊椎側彎。依據文獻統計，國內學童生理性脊椎側彎的比例高達20%左右，其嚴重性不容忽視。 |
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家長應注意事項：
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家長應注意事項：
扁平足的處理，貴在早期發現早期治療。三至九歲是矯正扁平足的黃金時期，尤其扁平足的小朋友多半沒有症狀，所以容易被家長忽略。因此平日要多注意小朋友的步態，查看是否有<內八>或<內八>的現象，走路是否容易絆倒，足弓是否有塌陷的現象。如果走了一段路就喊腳痛，或發現幼兒不喜歡走路，只喜歡坐娃娃車或給人抱，更要提高警覺，應請教有經驗的醫護專業人員，作更進一步的檢查，即時穿著矯正鞋墊作有效的矯正。即使錯過了矯正時機，仍須穿著矯正鞋墊改正其異常的物生力學，減少其對軟組織及其它關節的傷害。 |
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