遠宏脊骨神經

足底筋膜炎


	足部是人體的基部，跟房屋的地基一樣，如果地基不穩會造成房屋結構不良。足底筋膜有如一片扇形軟體組織，它位於蹠骨與跟骨之間的一片筋膜組織。主要功能是維持足弓的高度，保持正確的步姿，平常在行走或跑步時，這片組織會承受體重使蹠骨與跟骨分離的拉力，並且因各種不同的情況下給予活動時所需的扭力，彈性以及吸收與地面的反作用力。足底筋膜炎為慢性運動傷害的一種，臨床上患有足底筋膜炎的患者往往合併有足部生物力學異常的問題（扁平足、外翻足、高弓足、姆指外翻等）。由人體生物力學的觀點看來，足部距下關節（Subtalar Joint）過度外翻會造成足弓低下扁平，連帶拉扯足底筋膜，造成筋膜發炎。而高弓足的患者，因為足底筋膜比一般人緊繃、缺乏吸震的效果，長年下來也會因為足底肌肉筋膜疲乏而疼痛發炎，嚴重的甚至長跟骨骨刺(Heel Spurs)。

	引發足底筋膜炎的主要原因:
	◎因受傷或是鞋具不當而引發足部內部結構異常 ◎足部關節過鬆，活動量增大 ◎身體過重造成足部關節負荷加重 ◎長時間站及坐造成小腿腓腸肌(gastronemius)及腿筋(hamstrings)過緊 ◎足跟肌腱過緊、過短 ◎足跟墊因年齡增長而減少 ◎足跟長骨刺(heel spurs)足底筋膜炎所延生的痠痛如小腿痛、膝關節痠痛、腰痛等。 ◎踩過尖的健康步道 ◎常穿涼鞋及拖鞋 ◎長時間站立、步行、體重過重、穿高跟鞋、高弓足、扁平足等 ◎其他疾病造成腳骨頭變形

	足底筋膜炎主訴症狀:
	◎足跟底部或前足底筋膜疼痛不適 ◎足底筋膜與跟骨交接點內側、中間及外側部位疼痛 ◎ 每天起床時第一步踏地痛楚最為厲害，步行了數分鐘之後，痛楚的現象會漸漸減退。但步行、站立或跑步時間一久，痛楚又漫慢浮現出來。每當坐下休息了一段時間後，起身走路時痛楚又重新出現。 ◎患者為了避免足跟疼痛而自行改變走路時的步姿，足底壓力分怖不均勻，著力不當，因身體生物力學的改變而引發脊、髖、膝、踝等關節疼痛。 ◎感覺下肢循環不好，肌肉過緊，皮膚龜裂。 ◎鞋子的外側有過度的磨損情況

	足底筋膜炎檢查:
	◎走路是否有異常，如墊腳尖、腳內翻、腳外翻等。 ◎足底肌肉及足跟墊是否有減少。 ◎足底筋膜有疼痛的激發點(Trigger Point)。 ◎小腿腓腸肌(gastronemius)及腿筋(hamstrings) 有疼痛的激發點。 ◎當大腳姆指往上翻時，足底筋膜感到過緊，甚至引發疼痛。 ◎足部小骨頭有移位(Subluxation)。 ◎膝關節、髖關骨及腰椎因走路方式偏移造成錯位(Subluxation)。 ◎ X-光檢查可看到足跟骨刺(heel spurs)，但有15%的人有長骨刺但沒有症狀。 MRI可檢查出足跟骨裂傷，有足跟骨裂傷的患者會有足跟痛。

	足底筋膜炎改善方式:
	◎足底筋膜炎患者應盡量避免刺激性運動、長期站或坐。 ◎利用美國高科技電腦足部壓力測試器檢查，找出異常力學。 ◎選用大小合適的鞋子，最好選用中筒鞋來防止踝關節不正常扭轉。 ◎配合支撐足弓且具有彈性及吸震作用的個人量身訂做(打石膏取腳膜)的矯正鞋墊來承托足弓及肌肉，降低足底行走時的壓力，減少發炎疼痛，避免筋膜拉扯，恢復原有的健康。 ◎超音波、水療、熱療、冰敷、體外振波(Extracorporeal shock wave therapy)等物理治療可以減緩不適症狀。 ◎脊骨神經醫學(chiropractic treatment): 需評估並且矯正骨盆及下肢各關節並軟化下肢僵硬的肌群及激發點(Trigger Point)。 ◎運動時可穿著護腳踝減少足部關節過度活動。 ◎運用肌內效貼布或彈性繃帶貼紮來減輕疼痛。 ◎如果足跟骨刺已嚴重影響行走，則須以外科手術來改善。 ◎每天確實做下肢伸展運動，早晚做一次，每次伸展約10~15秒。